+
PRILENAP Eccipienti: lattosio monoidrato, carbonato di magnesio, gelatina, krospovydon, magnesio stearato. 10 PC. - blister (2) - confezioni di cartone. azione farmacologica farmaci antipertensivi. Contiene enalapril e idroclorotiazide. Enalapril - ACE inibitore. Si tratta di un profarmaco: metabolita farmacologicamente attiva è enalaprilato, che è formata da idrolisi di enalapril. Gidroxlorotiazid - tiazidnый diuretico. Essa agisce a livello del tubulo distale, aumentando l'escrezione di ioni sodio e cloro. All'inizio del trattamento farmacologico a causa di essere una parte del volume di fluido idroclorotiazide nei vasi si riduce aumentando escrezione di sodio e fluido, con conseguente riduzione della pressione sanguigna e gittata cardiaca ridotta. A causa del liquido iponatriemia e ridurre corpo attivato RAAS. Reactive aumento della concentrazione di angiotensina II limita parzialmente la riduzione della pressione arteriosa. Con la terapia continuata, l'effetto ipotensivo di idroclorotiazide è basata sulla diminuzione della resistenza vascolare sistemica. Il risultato della attivazione del RAAS sono cambiamenti metabolici nel bilancio elettrolitico di sangue, acido urico, glucosio e lipidi, parzialmente neutralizzare l'efficacia del trattamento antipertensivo. Nonostante l'effettiva riduzione della pressione sanguigna, diuretici tiazidici non hanno ridotto i cambiamenti strutturali del cuore e dei vasi sanguigni. Aumenta l'effetto antipertensivo di enalapril - ingibiruyet della California, ad esempio. produzione di angiotensina II e dei suoi effetti. Inoltre, riduce la produzione di aldosterone, e migliora l'azione della bradichinina e prostaglandine rilascio. Inutilmente. enalapril ha il suo effetto diuretico, questo può aumentare gli effetti di idroclorotiazide. Enalapril riduce vista-e post-carico, riduce il carico sul ventricolo sinistro, riduce l'ipertrofia miocardica e la proliferazione di collagene, Previene danni alle cellule miocardiche. Come risultato, la frequenza cardiaca rallenta e riduce il carico sul cuore (insufficienza cardiaca cronica), flusso di sangue coronarica e consumo di ossigeno diminuisce cardiomiociti. Così, ridotta sensibilità di ischemia cardiaca. Esso ha un effetto benefico sul flusso sanguigno cerebrale in pazienti con ipertensione e malattie cardiache croniche. Impedisce lo sviluppo di glomerulosclerosi, sostenere e migliorare la funzione renale e rallentare il decorso della malattia renale cronica, anche in quei pazienti che non hanno ancora sviluppato ipertensione. Conosciuto, che l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori nei pazienti con più alta iponatremia, ipovolemia, ed elevati livelli di renina nel siero del sangue, mentre l'effetto di idroclorotiazide non dipende dal livello di renina nel siero. Pertanto, la co-somministrazione di enalapril e idroclorotiazide promuove ulteriore effetto antipertensivo. Inoltre, enalapril impedisce o riduce gli effetti metabolici della terapia diuretica, e ha un effetto favorevole sui cambiamenti strutturali nel cuore e dei vasi sanguigni. La somministrazione concomitante di un ACE-inibitore e idroclorotiazide quando viene utilizzato, quando ogni farmaco da solo non è sufficientemente efficace o in monoterapia condotto utilizzando dosi massime, che aumenta la frequenza di effetti avversi. Antigipertenznvny effetto della combinazione è solitamente riservato per 24 no. farmacocinetica Assorbimento e il metabolismo Enalapril è rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale (60%). Alimentazione non influenza l'assorbimento di enalapril. C max raggiunto attraverso 1 no. Nel forno gidrolizuetsya эnalapril a aktivnogo metabolita - эnalaprilata. C max livelli sierici di enalaprilato raggiunte dopo 3-6 no. Enalaprilato penetra nella maggior parte dei tessuti del corpo, soprattutto nei vasi polmoni, rene e sangue. Il legame alle proteine plasmatiche - 50-60%. Enalaprilato non subisce più il metabolismo. Enalapril e l'enalaprilato attraversano la barriera placentare ed è escreto nel latte materno. Enalapril è escreto nelle urine (60%) e nelle feci (33%), prevalentemente sotto forma di enalaprilate. La clearance renale di enalapril e enalaprilato è 0,005 ml / s (18 l /) e 0.00225-0.00264 ml / s (8,1-9,5 l /), rispettivamente. T 1/2 enalaprilato dal siero è di circa 11 no. Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari Enalaprilato viene rimosso dal sangue mediante emodialisi o dialisi peritoneale. spazio emodialisi enalaprilate 0.63-1.03 ml / s (38-62 ml / min); le concentrazioni sieriche di enalaprilato dopo una emodialisi di 4 ore ridotte del 45-57%. In pazienti con funzionalità renale ridotta sta rallentando, che richiede cambiando il dosaggio secondo la funzione di reni, specialmente nei pazienti con insufficienza renale. I pazienti con insufficienza epatica metabolismo enalapril possono essere rallentate senza cambiare il suo effetto farmacodinamico. I pazienti con insufficienza cardiaca assorbimento e il metabolismo enalaprilato rallentamento, anche ridotto V d. Inutilmente. questi pazienti possono sviluppare insufficienza renale, può rallentare l'escrezione di enalapril. La farmacocinetica di enalapril possono variare anche nei pazienti più anziani, soprattutto a causa di comorbidità. Assorbita, principalmente, nel duodeno e nell'intestino tenue prossimale. Assorbimento sostavlyaet 70% e un aumento del 10% quando assunto con il cibo. C max raggiunto attraverso 1,5-5 no. V d - circa 3 l / kg. Il legame alle proteine plasmatiche - 40%. Drug accumula negli eritrociti, meccanismo di cumulo non è noto. Esso penetra attraverso la barriera placentare e si accumula nel liquido amniotico. Le concentrazioni sieriche di idroclorotiazide nel sangue della vena ombelicale è essenzialmente la stessa, come nel sangue materno. La concentrazione nel liquido amniotico supera quella nel siero di vena ombelicale (in 19 tempo). La concentrazione di idroclorotiazide nel latte materno è molto bassa. Idroclorotiazide non è stato rilevato nel siero dei neonati, le cui madri hanno assunto idroclorotiazide durante l'allattamento. Non metabolizzato nel fegato, escreta principalmente dai reni (95% - immodificato e circa il 4% - nella forma idrolizzato-2-ammino-4-cloro-m-benzenedisul'fonamida). La clearance renale di idroclorotiazide in volontari sani e pazienti con ipertensione è di circa 5,58 ml / s (335 ml / min). L'idroclorotiazide è un profilo di eliminazione bifasico. T 1/2 nella fase iniziale di 2 no, nella fase finale (tramite 10-12 h dopo la somministrazione) - circa 10 no. Farmacocinetica in situazioni cliniche particolari I pazienti anziani idroclorotiazide ha alcun effetto negativo sulla farmacocinetica di enalapril, ma la concentrazione sierica di enalaprilato aumenta. Nella nomina di idroclorotiazide in pazienti con insufficienza cardiaca trovato, che il suo assorbimento è ridotto in proporzione alla estensione della malattia - il 20-70%. T 1/2 idroclorotiazide aumenta a 28,9 nessun; clearance renale è 0.17-3.12 ml / s (10-187 ml / min), medie 1,28 ml / s (77 ml / min). I pazienti, sottoposti a chirurgia chirurgia di bypass intestinale per l'obesità, l'assorbimento di idroclorotiazide possono essere ridotti del 30%, e la concentrazione sierica - il 50% rispetto ai volontari sani. La somministrazione concomitante di enalapril e idroclorotiazide non ha alcun effetto sulla farmacocinetica di ciascuno. INDICAZIONI - Trattamento dell'ipertensione, che richiedono l'uso di terapia di combinazione. DOSAGGIO La dose e la durata della terapia è determinata individualmente. Si consiglia di prendere il farmaco per 1 scheda. / Giorno (10 mg + 12,5 mg) o la mancanza di effetto terapeutico 10 mg + 25 mg. Le compresse devono essere prese durante l'intero o postprandiale, bere una piccola quantità di liquido. In assenza di un effetto terapeutico si raccomanda di aggiungere un'altra terapia farmacologica o modificare. I pazienti sono in terapia diuretica, si raccomanda di annullare o ridurre la dose di diuretici almeno 3 giorni prima dell'inizio del trattamento Prilenapom ® per prevenire lo sviluppo di ipotensione sintomatica. Prima del trattamento devono essere esaminati la funzione renale. I pazienti con CC & gt; 30 ml / min o creatinina sierica & lt; 265 mmol / l (3 mg / dL) può essere assegnato alla consueta dose di Prilenapa ® (10 mg 12,5 mg). EFFETTO COLLATERALE sistema cardio-vascolare: battito cardiaco, i vari disturbi del ritmo cardiaco, marcata riduzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, arresto cardiaco, infarto miocardico, ictus cerebrovascolari, angina, sindrome di Raynaud. Dal sistema digerente: secchezza delle fauci, glossite, stomatite, infiammazione delle ghiandole salivari, anoressia, nausea, vomito, diarrea, costipazione, flatulenza, dolore epigastrico, coliche intestinali, ileo, pancreatite, insufficienza epatica, epatite, ittero, terra, aumento degli enzimi epatici, giperʙiliruʙinemija. Il sistema respiratorio: riniti, sinusiti, faringiti, raucedine, broncospasmo, asma, polmonite, infiltrati polmonari, polmonite eosinofila, embolia polmonare, infarto polmonare, edema polmonare, distress respiratorio, tra cui polmonite ed edema polmonare, tosse non produttiva. Con il sistema genito-urinario: oligurija, ginecomastia, ridotta potenza, insufficienza renale, compromissione della funzione renale, nefrite interstiziale. Dai sensi: visione offuscata, disturbi del gusto, la violazione di odore, rumore nelle orecchie, congiuntivite, secchezza della congiuntiva, lacrimazione. Dal sistema nervoso centrale e periferico: depressione, atassia, sonnolenza, insonnia, ansia, nervosismo, perifericheskaya neuropatia (parestesia, disestesia), vertigini. Dal sistema ematopoietico: leucocitosi, eozinofilija, neutropenia, leucopenia, agranulocitosi, anemia, gipogemoglobinemiâ, pancitopenia, diminuzione dell'ematocrito. Reazioni allergiche: orticaria, prurito, angioedema, reazioni anafilattiche. Reazioni dermatologiche: aumento della sudorazione, rash, dermatite esfoliativa, necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, alopecia, fotosensibilità. Esami di laboratorio: kaliopenia, iperkaliemia, gipomagniemiya, ipercalcemia, giponatriemiya, alcalosi ipocloremica, giperglikemiâ, glicosuria, iperuricemia, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia. Altro: herpes zoster, la sindrome lupus-simile (febbre, mialgia ed artralgia, sierosite, vasculite, una maggiore velocità di sedimentazione degli eritrociti, leucocitosi e eosinofilia, rash cutaneo, un test positivo per gli anticorpi antinucleari), crampi muscolari, gotta, trombotsitopenicheskaya porpora, vasculite necrotizzante, febbre. CONTROINDICAZIONI - Espresso dal rene umano (CC & lt; 30 ml / min); - Una storia di angioedema, associato a precedente ACE-inibitore; - Ereditario o angioedema idiopatico; - Fino a 18 anni (non sono state stabilite efficacia e la sicurezza); - Ipersensibilità al farmaco o ai sulfamidici. DA cautela dovrebbe essere prescritto con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di rene unico, insufficienza renale (CC 30-75 ml / min), marcata stenosi aortica o stenosi ipertrofica subaortica, idiopatica, malattia coronarica, malattie cerebrovascolari (incl. Cerebrovascolare insufficienza), insufficienza cardiaca cronica, gravi malattie autoimmuni sistemiche del tessuto connettivo (incl. lupus sistemico eritematoso, sclerodermia), la soppressione di emopoiesi del midollo osseo, il diabete, iperkaliemia, condizione dopo il trapianto renale, grave disfunzione epatica e / o renale, stati, accompagnati da una diminuzione nel bcc (a causa di terapia diuretica, limitando l'assunzione di sale, diarrea e vomito), podagre, pazienti anziani. Gravidanza e allattamento Il farmaco è controindicato in gravidanza. In caso di gravidanza, il farmaco deve essere interrotta immediatamente. Se necessario, l'appuntamento durante l'allattamento dovrebbe decidere la questione della cessazione dell'allattamento al seno. Precauzioni All'inizio del trattamento possono sviluppare ipotensione (in pazienti con insufficienza cardiaca grave, iponatriemia, insufficienza renale, ipertensione o disfunzione ventricolare sinistra e, soprattutto, in pazienti con ipovolemia come risultato della terapia diuretica, dieta priva di sale, diarrea, vomito o emodialisi). L'ipotensione dopo la prima dose e le sue conseguenze più gravi è un fenomeno raro e passando. E 'possibile evitare la cancellazione di diuretici, se possibile, prima del trattamento Prilenapom ®. In caso di ipotensione è necessario stabilire il paziente sulla schiena con una testata bassa e, se necessario, regolare l'infusione di soluzione fisiologica bcc. ipotensione transitoria non è una controindicazione ad ulteriori trattamenti. Dopo la normalizzazione della pressione arteriosa e sostituzione del volume pazienti di solito tollerare dosi successive. Precauzioni dovrebbero essere prescritti a pazienti con funzionalità renale compromessa (CC 30-75 ml / min). I pazienti, trattati con idroclorotiazide, possono sviluppare azotemia. Nei pazienti con insufficienza renale possono mostrare segni di accumulo del farmaco. Se necessario, è possibile utilizzare una combinazione di enalapril con un numero inferiore di idroclorotiazide o di una terapia di combinazione con enalapril e idroclorotiazide dovrebbe essere abolita. Deve essere evitato in Prilenapa pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria renale unico rene, tk ®. possibile deterioramento della funzione renale fino allo sviluppo di insufficienza renale acuta (l'effetto di enalapril). Pertanto necessario monitorare la funzionalità renale prima e durante il trattamento. Precauzioni dovrebbero essere prescritti a pazienti con malattia coronarica, malattia cerebrovascolare grave, stenosi aortica o altro stenosi, impedendo il deflusso di sangue dal ventricolo sinistro, una grave aterosclerosi, i pazienti anziani a causa del rischio di ipotensione e il deterioramento del cardiaca perfusione, cervello e rene. Richiede un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici durante il trattamento Prilenapom ® per identificare i potenziali squilibri e tempestiva adozione delle misure necessarie. Determinazione degli elettroliti sierici è necessario per i pazienti con diarrea prolungata, vomito e ottenere in / Infusion. I pazienti che assumono, Prilenap ®. è necessario identificare i segni di squilibrio elettrolitico, come secchezza delle fauci, sete, debolezza, sonnolenza, lassismo, di eccitazione, dolore muscolare o crampi (muscolo principalmente polpaccio), diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, oliguria e disturbi gastrointestinali (nausea, vomito) . Prilenap ® deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza epatica o malattia epatica avanzata, tk. idroclorotiazide può causare coma epatico anche a disturbi minimi elettrolitici. Durante il trattamento Prilenapom ® Si può osservare e occasionalmente ipomagnesiemia - ipercalcemia, con conseguente aumento dell'escrezione di magnesio e l'escrezione urinaria di calcio lenta sotto l'influenza di idroclorotiazide. Un significativo aumento dei livelli sierici di calcio può essere un segno di iperparatiroidismo latente. In alcuni pazienti a causa di idroclorotiazide possono sperimentare peggioramento della iperuricemia e gotta. Se vi è un aumento della concentrazione di acido urico nel siero del sangue, il trattamento deve essere interrotto. Può essere ripreso dopo la normalizzazione dei valori di laboratorio e successivamente ha tenuto sotto il loro controllo. Si richiede cautela in tutti i pazienti, trattati con ipoglicemizzanti orali o insulina, tk. Idroclorotiazide può attenuare, ed enalapril - rafforzare la loro azione. I pazienti con diabete devono essere controllati, se necessario, possono richiedere un aggiustamento del dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti. Se si verificano angioedema viso o collo di solito è sufficiente la sospensione del trattamento e la gestione di antistaminici paziente. Nei casi più gravi, (gonfiore della lingua, faringe e laringe) Epinefrina dovrebbe essere nominato (adrenalina) e la necessità di mantenere aperte le vie aeree (intubazione o thyroidotomy). L'effetto antipertensivo Prilenapa ® può essere amplificato dopo simpaticectomia. A causa non deve essere somministrato l'aumento del rischio di reazioni anafilattiche Prilenap ® pazienti, l'emodialisi con membrane poliacrilonitrile, in fase di aferesi con destrano solfato e subito prima di desensibilizzazione per vespa o di veleno d'api. Durante il trattamento Prilenapom ® possono verificarsi reazioni di ipersensibilità in pazienti senza precedenti allergie o asma. E 'stato riportato per il deterioramento della corrente lupus eritematoso sistemico. Alcuni casi di insufficienza epatica acuta con ittero colestatico, necrosi epatica e morte durante il trattamento con un ACE-inibitore. La causa di queste sindromi non è del tutto chiaro. Se si dispone di ittero ed elevato fegato enzimi il trattamento deve essere interrotto immediatamente, ei pazienti devono essere monitorati. Cautela è necessaria anche nei pazienti, ricevendo sulfamidici o ipoglicemizzanti orali del gruppo sulfoniluree (possibile cross-ipersensibilità). I pazienti, l'assunzione di farmaci anti-ipertensivi, dopo interventi di chirurgia maggiore durante l'anestesia generale, enalapril può bloccare la formazione di angiotensina II, secondaria alla liberazione compensatoria di renina. Se il medico suggerisce che questo meccanismo di ipotensione arteriosa, il trattamento può essere finalizzato ad aumentare la bcc. Durante il trattamento richiede un monitoraggio periodico della conta dei globuli bianchi, specialmente nei pazienti con malattia del tessuto connettivo o renale. Durante il trattamento richiede un monitoraggio periodico degli elettroliti sierici, glucosio, urea, creatinina, enzimi epatici e proteine urinarie. Trattamento Prilenapom ® Si deve essere interrotta prima di effettuare la funzione di ricerca delle ghiandole paratiroidi. Effetti sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di gestione Prilenap ® Essa non influisce sulla capacità di guidare un macchinario auto o operativo, tuttavia, alcuni pazienti, soprattutto all'inizio del trattamento possono verificarsi ipotensione e vertigini, Questo può ridurre la capacità di controllare il veicolo e utilizzare macchinari. Quindi al raccomanda all'inizio del trattamento per evitare guidare una macchina, lavorare con macchinari e altri lavori, richiedono concentrazione di attenzione, fino a quando, fino a quando la risposta al trattamento preferito. OVERDOSE Sintomi: aumento della diuresi, marcata riduzione della pressione sanguigna con bradicardia o altre aritmie cardiache, convulsioni, paresi, ileo paralitico, disturbi della coscienza (compreso chi), insufficienza renale, violazione di AAR, elettroliti nel sangue squilibrio. Trattamento: il paziente viene trasferito in posizione orizzontale con una testata bassa. Nei casi lievi, mostra una lavanda gastrica e l'ingestione di soluzione salina, nei casi più gravi, - misure per stabilizzare la pressione del sangue - in / in una soluzione salina, espansori del plasma. È necessario controllare la pressione sanguigna, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, concentrazione sierica di urea, creatinina, elettroliti e la diuresi, se necessario - in / con l'introduzione di angiotensina II, l'emodialisi (tasso di escrezione enalaprilate - 62 ml / min). Interazioni farmacologiche Il trattamento concomitante con altri farmaci antipertensivi, ʙarʙituratov, antidepressivi triciclici, fenotiazina, analgesici oppiacei, etanolo aumenta l'effetto antipertensivo Prilenapa ®. Analgesici e FANS, una grande quantità di sale negli alimenti, l'uso concomitante di colestiramina o colestipolo riducono l'effetto Prilenapa ®. L'uso concomitante Prilenapa ® farmaci di litio e può portare a intossicazioni litio, tk. enalapril e idroclorotiazide riducono l'escrezione di litio. Necessarie per controllare la concentrazione di litio nel siero del sangue e, se necessario, - aggiustamento della dose. Se possibile, evitare il trattamento simultaneo Prilenapom ® e preparati al litio. L'uso concomitante Prilenapa ® e FANS e analgesici (a causa di inibizione della sintesi delle prostaglandine) Enalapril possono ridurre l'efficacia e aumentare il rischio di peggioramento della funzione renale e / o per l'insufficienza cardiaca. Alcuni pazienti possono anche diminuire l'effetto antipertensivo di enalapril, quindi se è necessario utilizzare questa combinazione mostra un controllo. L'uso contemporaneo di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, amilorid, triamterene) farmaci o di potassio può portare ad iperkaliemia. L'uso concomitante con allopurinolo, citostatici, corticosteroidi sistemici o immunosoppressori può portare a leucopenia, anemia o pancitopenia, di conseguenza, richiede controlli periodici dei hemogram. E 'riportato lo sviluppo di insufficienza renale acuta in due pazienti dopo il trapianto renale, ricevendo contemporaneamente enalapril e ciclosporina. Previsto, che insufficienza renale acuta era il risultato della riduzione del flusso sanguigno renale, ciclosporina indotta, e la riduzione della filtrazione glomerulare, causata da enalapril. Pertanto, è necessaria cautela, mentre l'applicazione di enalapril e ciclosporina. L'uso simultaneo di sulfamidici e ipoglicemizzanti orali delle sulfaniluree può causare reazioni di ipersensibilità (possibili cross-ipersensibilità). Si deve prestare attenzione mentre l'applicazione Prilenapa ® con glicosidi cardiaci. Possibile ipovolemia, ipokaliemia e ipomagnesiemia possono aumentare la tossicità dei glicosidi. L'uso concomitante Prilenapa ® con corticosteroidi aumenta il rischio di ipokaliemia. In un'applicazione Prilenapa ® e teofillina enalapril può ridurre T 1/2 teofillina. In un'applicazione Prilenapa ® e cimetidina può aumentare T 1/2 Enalapril. Il rischio di ipotensione è aumentato durante l'anestesia generale o l'uso di rilassanti muscolari depolarizzanti non (ad esempio, tuʙokurarina). Condizioni di fornitura delle farmacie Il farmaco è rilasciato sotto la prescrizione. TERMINI E CONDIZIONI DI STOCCAGGIO Il farmaco deve essere protetto dall'umidità, inaccessibile ai bambini, a temperatura da 15 ° a 25 ° di vita C. Shelf - di 2 anni. Questo articole è stato pubblicato 21 ottobre 2010 a 17:59 ed è archiviato sotto Istruzioni per l'uso, descrizione farmaci. P. È possibile seguire tutte le risposte a questo articolo tramite il RSS 2.0 tape. Puoi lasciare un commento. oppure trackback dal tuo sito.
No comments:
Post a Comment